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    最新基药目录刚出,这一地方却被传将停用
    点击:178|发布时间:2019-07-22

    近日有媒体报道广州或将率先停止基药目录使用。

    尽管自2017年7月1日起,广东省就不再对各级医疗机构(含基层医疗卫生机构)配备使用国家基本药物(含省增补基本药物)的品规数量和金额比例作具体要求。

     

    但这一消息在国家基本药物目录制度调整和最新基药目录即将出台之际传出(2018国家基本药物目录已于10月25日发布),引起了医、药两个行业的广泛关注。

    事实上,关于基药目录最终的走向以及是否会被取消的热议一直存在。


    尽管基药目录在一定程度上让居民在用药方面获得实惠,但不可否认,其弊端也备受诟病,或者说基药目录远远没有达到基本药物制度的目标。


    相反,基药目录反而成了掣肘基层医疗机构发展的瓶颈。

    基层医生对基药目录有抱怨

    基药目录实施多年来,对其产生的抱怨可以说是多方面的,尤其是身在基层医疗机构的医生更加深有体会。


  • 基药目录制定脱离基层实际,导致居民需要的药物不在目录内,目录里很多药物基层根本用不着。例如一些大医院开的药物,到了基层医疗机构却买不到,导致患者不得不每次用完后还要去大医院排队挂号买药,基层医疗机构的分诊功能等同虚设。

  • 基药价格虚高无法使用,一些同样的药物甚至是市场价的两倍,居民即使新农合报销后价格仍然较高,自然是心生怨言,以为基层医生赚了黑心钱。

  • 基药价格虚低质量不可靠基层医生不敢用,而一些药物价格低的离谱,企业无利可赚,最终是要么医药公司不配送,或者配送不及时导致无药可用,要么就是使用在患者身上无效甚至屡次出现不良反应导致基层医生不敢用药。

  • 按照规定基层医疗机构必须严格执行基本药物制度,严禁从基药平台外购买药物,但是现实中基药根本无法满足人民群众的需要,以致居民不愿到基层医疗机构就医。


  • 为了留住患者,一些基层医疗机构被迫只能从基药平台外购进药物,但是按照规定这是不准许的,于是在考核的时候就会被扣分,基层医生如果被查到只能自认倒霉。


    以上是基本药物施行以来,广大基层医生最常反映的一些问题,当然这些问题也是本次基药目录制度调整的重点,但通过调整能否消除这些问题,起到立竿见影的效果,只能拭目以待。


    基药目录将何去何从

    基本药物是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念,保障基本药物的充分提供是基本卫生保健的重要要素之一。

     

    一开始,基本药物基本上就是价格较为便宜的常用药,但是,WHO的定义也是与时俱进的。

     

    在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的。

     

    实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象。我国的国家基本药物遴选是按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则,结合中国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求。

     

    但是我国现行的基药目录的一些弊端却导致基层医疗机构常常无药可用,患者不愿到基层医疗机构机就诊;或者即使患者从上级医院转诊到基层医疗机构,但是因为没有药物也不能留住患者。

    实际上,当前我国药品种类丰富,居民消费水平随着经济收入增高而增高,所以居民就医追求的是疗效第一,价格其次。居民需要优质丰富的药品,现行的基药目录并不能满足居民的需要。

     

    所以,假如基药目录不能真正满足基层医疗机构使用和居民需要,不能对分级诊疗起到促进作用,那么其存在的必要性就值得商榷,而广东的做法,无疑给未来基药的走向提供了一个讯号。


    作者:晴天;编辑:寸心

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